依
頼
内
容 |
住所証明 |
要 不要 |
| 添付書類 |
住民票 外国人登録証明 法人登記簿（抄本・謄本） 営業（業態）証明
ＮＴＴ 印鑑証明 資産証明（名寄含む） |
| 申請書・委任状取付 |
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| 承諾書の取付 |
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| ①登録予定日 |
月 日 |
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②
依
頼者 |
電話番号 |
市外局番から半角入力で |
| ＦＡＸ |
市外局番から半角入力で |
| メールアドレス |
半角入力で |
| 郵便番号 |
半角入力で |
| ご住所 |
ｱﾊﾟｰﾄ・ﾏﾝｼｮﾝ名、部屋番号 |
| 氏 名 |
|
法人用
社名・担当者名 |
社名 担当者名 |
|
|
|
③
申
請
者
登
録
名
義
人 |
電話番号 |
市外局番から半角入力で |
| ＦＡＸ |
市外局番から半角入力で |
| メールアドレス |
半角入力で |
| 郵便番号 |
半角入力で |
| ご住所 |
ｱﾊﾟｰﾄ・ﾏﾝｼｮﾝ名、部屋番号 |
| 氏 名 |
フリガナ 漢字 |
| 生年月日 |
大正 昭和 平成 年月 日 |
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|
④
使
用
本
拠
の
位
置 |
|
申請者住所同じ その他 ※その他の場合は下記を入力してください。 |
| 郵便番号 |
半角入力で |
| 住 所 |
|
| 電話番号 |
市外局番から半角入力で |
| ＦＡＸ |
市外局番から半角入力で |
|
|
|
⑤
保
管
場
所
の
位置
|
|
使用本拠地に同じ（自宅・居所・営業所名） その他
※その他の場合は下記を入力してください。 |
| 住 所 |
|
| 駐車場名 |
|
| 指定番号 |
|
|
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|
⑥
保
管
場
所
の
所
有
者 |
|
申請者と同じ（自己単独） 共有 その他
※共有・その他の場合は下記を入力してください。 |
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| 住 所 |
|
| 氏 名 |
フリガナ 漢字 |
| 電話番号 |
市外局番から半角入力で |
|
|
| 住 所 |
|
| 氏 名 |
フリガナ 漢字 |
| 電話番号 |
市外局番から半角入力で |
|
|
| 住 所 |
|
| 氏 名 |
フリガナ 漢字 |
| 電話番号 |
市外局番から半角入力で |
|
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⑦
車
の
状
態 |
種 別 |
新車 増車 代替・廃車
下取車（廃車）があるときは①、②を必ず添付して下さい。
（無添付の場合は、登録証明書〔有料〕を取ります。） |
| ①ｽﾃｯｶｰ通知書副本 |
有 無 |
| ②車検証コピー |
有 無 |
| 登録番号 |
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| 車台番号 |
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⑧
諸
元 |
|
普通自動車 軽自動車 |
| 車 名 |
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| 登録番号 |
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| 型 式 |
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| 車台番号 |
新車 中古車 判定予定日月 日 |
| 車の大きさ |
①長さｃｍ ②幅ｃｍ ③高さｃｍ |
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⑨
車
庫
証
明
届
出
先 |
お届け先 |
当事務所留置き 依頼者本人に返送 依頼者以外の場所に返送
代行センターにお届け
依頼者の本社にお届け
住所
社名 担当者名
その他の場所にお届け
住所
社名 担当者名
電話番号 半角入力 ＦＡＸ 半角入力 |
| お届け方法 |
普通郵便 速達郵便 宅急便 ※時間帯指定する場合は時間を入力時 |
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| ⑩その他連絡事項 |
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